从口腔排出的血有可能是口腔、鼻腔的出血，也有可能是上消化道出血导致的呕血，而喉及喉部以下呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
小课堂。
咯血是怎么发生的。
出血通常是由2个因素即血管因素和血液因素造成的，咯血也不例外。血管因素包括血管壁通透性增加和血管壁破裂。血液因素是指止血、凝血功能障碍。各种疾病引起喉部及喉部以下呼吸道出血就会发生咯血。
哪些支气管疾病会引起咯血。
常见的支气管疾病如支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等，因为炎症、肿瘤等导致支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂等，引起咯血。
哪些肺部疾病会引起咯血。
常见的肺部疾病如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺栓塞等均可引起咯血。在我国，引起咯血的首要原因仍是肺结核。
哪些心血管疾病会引起咯血。
心血管疾病引起咯血较常见于二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压等。多因肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂引起。
还有哪些疾病可以引起咯血。
其他可以引起咯血的疾病有血液病、某些急性传染病、风湿性疾病或气管、支气管子宫内膜异位症等。
咯血有什么表现。
一部分患者咯血前会出现咽部发痒、胸闷、咳嗽等先兆，但没有特异性。大咯血患者会出现呛咳、出冷汗、心跳加快、呼吸急促、颜面苍白及恐惧感等。无论咯血量多少，患者都出现不同程度的恐惧和焦虑。
咯血有哪些严重危害。
少量咯血有时仅表现为痰中带血。大咯血时血液从口、鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息而死亡。咯血会出现肺不张，表现为呼吸困难、胸闷、气急、发绀、呼吸音减弱或消失。咯血还会伴发肺部感染和失血性休克。
咯血后该怎么办。
咯血患者应卧床休息，保持安静，避免过度紧张，必要时适当镇静。咳嗽对止血存在影响，因此应行适当的镇咳治疗。对于病因明确的咯血，应针对病因进行治疗。大咯血会导致窒息而死亡，产生严重后果，故首先进行止血治疗，预防咯血的严重并发症发生。再选用各种止血药物。为控制出血，可在行支气管镜检查时局部给予止血药物。在支气管镜下还可通过电烧灼、冷冻、激光等技术止血。随着技术的逐渐成熟，应用支气管动脉栓塞治疗支气管大出血越来越普遍。对于局部病变引起的出血可考虑外科手术。
医生解读。
我口腔或鼻出血，医生为什么让我去看。
五官科。
医学上将口腔、鼻腔、咽部称为上呼吸道，归于五官科。上呼吸道出血时，血液经口腔排出，需要与咯血相鉴别。可先检查口腔和鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶。鼻腔后部出血，尤其是出血量较多时，易与咯血相混淆。此时，由于血液经后鼻孔沿软腭和咽后壁下流，使患者的咽部出现异物感，用鼻咽镜检查即可确诊。
我吐出了暗红色血液，医生为什么让我去看消化科。
上消化道出血经口腔排出称为呕血，出血部位多见于食管、胃及十二指肠。这些部位的疾病引起的出血流入胃内，与胃液相互作用，血液会变成暗红色、棕褐色。呕出的血液常伴胃内容物。呕血可根据病史、体征及其他检查方法与咯血相鉴别。
我咳粉红色泡沫痰，医生为什么让我看。
心内科。
咳粉红色泡沫痰是因为各种心脏疾病导致心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，肺静脉血回流不畅。由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。因为有红细胞渗入肺泡，夹杂一些渗出液，所以呈粉红色。
我发生间断的、反复或持续性咯血，。
医生为什么要让我做胸部CT。
咯血是肺癌的常见临床表现。咯血的原因中肺结核排在第一位，肺癌排在第二位。肺癌造成的咯血，通常表现为间断的、反复或持续性少量咯血，偶见大咯血。咯血量一般很少，常为血丝痰，可持续数周、数月或呈间歇性发作。由于咯血的量少或间歇出现，易被人疏忽。事实上，中年以上出现血痰者，约有1/4由肺癌引起。因此，当出现不明原因的痰血时，切莫掉以轻心。对于年龄比较大的肺癌高危人群，假使出现了咳嗽、咯血等症状，经过积极的抗炎、止血治疗仍不愈者，则应警惕肺癌的可能，可做胸部X线片、CT、纤维支气管镜检查及痰找脱落细胞学检查以明确诊断。
作 者：胡大一。
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