“医生，人家都说心脏支架手术比较好，不仅创伤小、花销小，但是您为何建议我做心脏搭桥手术呢？”
周大叔今年58岁了，他除了有冠心病以外，别的没有什么疾病。最近这一年来，周大叔的冠心病有加重的趋势，走路稍微快一点，他就会感觉到胸闷、胸痛，需要休息几分钟症状才能缓解。
为了弄清楚自己冠状动脉狭窄的程度，周大叔就去医院就诊了。到了医院后，医生建议住院做冠状动脉造影，以此明确狭窄程度，周大爷表示同意医生的建议。冠状动脉造影结果出来以后，医生建议周大叔做冠状动脉搭桥手术。周大叔想到以前朋友说的“心脏支架手术床上小、花费小”，所以他就问了文章开头的那个问题。
医生听到了周大叔的提问后，就解释道：您这病变的血管比较多，如果选择放心脏支架，那需要很多个，而这会使再狭窄的风险大大增加，发生栓塞的风险也会随之增加。周大叔听了医生的解释后，也没有再说什么了。
在现实生活中，很多朋友可能对心脏支架和冠脉搭桥手术都是一知半解。为了让大家对这两种手术有更多的认识和了解，今天医者良言就跟大家好好聊一聊相关的知识。
在回答这两个问题之前，我们先来了解一下什么是冠心病。冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化，在某种程度上来说，动脉粥样硬化就如同水管的内壁上附着的水垢。
水垢的存在，会让水管变得狭窄，当水管狭窄到一定程度以后，就会影响水分的流动。冠状动脉是一根给心脏供血的动脉，当冠状动脉发生了动脉粥样硬化以后，它就会变得狭窄。
在早期的时候，冠状动脉狭窄的不严重，所以患者并没有什么明显的症状。但是，当冠状动脉粥样硬化严重到一定程度时，它就会有明显的狭窄，进而会影响心脏的供血，引起胸闷、胸痛的症状。
心脏支架手术说白了就是利用心脏支架，把狭窄的血管撑开，使得狭窄的血管恢复畅通。狭窄的血管被撑开以后，就可以缓解症状。
冠状动脉搭桥手术其实是比较复杂的，为了便于大家理解，这里我来简略地解释一下。冠状动脉搭桥手术，就是从患者的身上取一根血管，然后利用这根血管，把狭窄的冠脉远端和主动脉连接起来，以此绕过狭窄的部分，从而改善心脏的供血。心脏的供血改善以后，胸闷、胸痛的症状也就随之缓解了。这种操作类似于在心脏上架起了一座桥梁，所以也被形象地称之为冠脉搭术。
大家可能听起来，冠脉搭桥手术是一个比较小的手术，然而事实并非如此。冠脉搭桥手术是一个开胸的手术，它的创伤还是比较大的。
通过上面的介绍，我想大家应该能看出，冠脉搭桥手术的创伤是比较大的，它需要进行开胸。相对来说，心脏支架手术的创伤就比较小了，而且安全性也比冠脉搭桥手术要高。一般来说，能做心脏支架手术的，不做冠脉搭桥手术，因此只需要介绍一下冠脉搭桥手术的适应症就可以了。
总的来说，冠脉搭桥手术的适应症主要有以下几点：
?狭窄严重：
如果冠脉狭窄的比较厉害，无法做心脏支架手术，那就只有做冠脉搭桥手术了。
?冠脉动脉发生三支及其以上的病变：
如果冠状动脉发生三支及其以上的病变，那就不适合做心脏支架手术了。
一方面，心脏支架价格不便宜；另一方面，心脏支架放多了，发生再狭窄和栓塞的风险也会增加。
?左主干病变：
可能大家不理解为何左主干病变是冠脉搭桥的适应症呢，其实这个主要是因为左主干比较重要。
一旦它发生了堵塞或者狭窄，就有可能会致命。因此，为了缩小风险，一般都采取搭桥手术。
?对抗血小板药物过敏的患者：
这里需要注意一下，并不是说放了心脏支架手术就一劳永逸了。在手术后，还需要吃一段时间了康血小板药物。
如果对抗血小板药物过敏，那就不适合做心脏支架手术了，应该选择冠脉搭桥手术。
?冠心病心肌梗死后合并并发症：
对于冠心病心肌梗死后合并并发症，比如心室破裂、肌坏死、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等，都需要做冠脉搭桥手术。健康科普大赛
其实，做了心脏支架手术以后，到底能活多久，差异性还是比较大的。有的人在做了冠脉搭桥手术以后，没过多久就离世了，而有的人十几年、二十几年都没事。所以，做了冠脉搭桥手术以后，还能活多久，并没有一个明确的答案，它取决于多个因素。
虽然心脏搭桥手术的效果不错，但是它并不是一劳永逸的。做完冠脉搭桥手术以后，如果不注意改变不良的生活习惯，那搭的桥随时都有可能会再次堵塞。
在饮食方面，需要注意清淡而均衡的饮食方式。每天摄入的油脂控制在25～30g，每天摄入的食盐控制在6g以内。尽量采取蒸、煮、炖等的烹饪方式，避免采取油煎、油炸的烹饪方式，可以适当增加优质蛋白、蔬菜以及水果的摄入。健康明星计划
做了冠脉搭桥手术后，待病情稳定以后，可在医生的指导下进行适当的运动。如果在运动的过程中出现任何的不舒服，应该立刻停止运动。
除此之外，还需要注意酒、保证充足的睡眠、控制好慢性病、保持体重在正常范围内、保持乐观心态等。如果对阿司匹林和他汀类药物没有禁忌症，那就应该终生服用。健康2022
