一、输血相关性移植物抗宿主病（TA - GVHD）的形成机制
输血本质上是一种移植，会伴随一系列免疫反应，而输血相关性移植物抗宿主病（TA - GVHD）是严重的输血并发症之一。输入的血液里含有活性淋巴细胞，淋巴细胞是白细胞的一种，是机体免疫系统的重要组成部分。当把血液输到没有亲缘关系的人身上，并且受血者不存在免疫系统功能低下或受损的情况时，由于供血者和受血者遗传基因不一致，受血者本身的淋巴细胞就会识别、排斥并杀死供血者的活性淋巴细胞，所以供血者的淋巴细胞一般不会在受血者体内存在。然而，直系亲属间部分遗传基因相同，受血者难以识别出供血者的淋巴细胞并加以排斥清除，供血者的淋巴细胞就会在受血者体内繁殖，并且将受血者的皮肤、消化道、肝、肾等组织视为异物加以排斥、攻击，造成器官严重损害，以致受血者死亡。例如，一对母子，儿子作为供血者，母亲作为受血者，母系的免疫系统会将儿子血液里的淋巴细胞当作自己人，任由其繁殖，而儿子的淋巴细胞繁殖后，会反过来攻击母亲的组织器官。这种病发病率虽然只有0.1%，但死亡率高达90%左右，几乎无法挽救，通常在输血后1周左右发病，表现为供血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织，使受血者出现高热、皮肤潮红或红斑、恶心、呕吐、黄疸、腹泻、皮肤粘膜出现大面积皮疹或大泡，全血细胞减少，肝功能异常或衰竭等症状，起病突然，进展迅速，病情严重，有时医生甚至来不及作出诊断，病人便已经死亡。血缘关系越近，TA - GVHD的发病率越高，尤其是一级亲属（父母与子女间），发病率要高10 - 20倍。
二、丈夫给妻子输血的特殊情况
除了上述的TA - GVHD风险外，在有生育需求的状况下，丈夫不能给妻子输血（虽然他们没有血缘关系）。因为妻子接受丈夫血液后，会产生针对其血型抗原的抗体，怀孕后，这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原，就有可能发生新生儿溶血病。所以未生育的夫妻还是应该尽量规避这样的输血。
三、新鲜血液输血的风险
新鲜血液中含有较多的具有免疫活性的T淋巴细胞，若在受血者体内植活、增殖，则会将受血者组织器官识别为非己物质进行免疫攻击、破坏，这将会引发严重的TA - GVHD。而直系亲属间输血本身就存在较高的TA - GVHD风险，若再使用新鲜血液输血，风险会进一步增大。同时，经血液传播疾病的检测“窗口期”始终难以避免，导致一些传染病因子未能及时地检测发现，但随着血液保存期的延长，血液中的一些感染因子会被灭活，如梅毒螺旋体在4℃下低温保存72小时便可完全自行灭活。因此，刚采集的新鲜血液会存在重大安全隐患，不易直接输注，而临床提倡输用保存血，这也间接影响了直系亲属间不适合直接输血的情况。
