肛裂不建议手术的原因
肛裂不建议手术的原因主要包括以下几点：
手术存在一定风险：不当的手术方式可能会引起肛门失禁等严重并发症。
部分肛裂可通过非手术方式治愈：急性肛裂通过保守治疗，如药物坐浴、局部应用膏剂，部分病人能得到明显缓解而最终治愈。
肛裂的发生与多种因素相关：如饮食刺激、排便干燥、腹泻便秘等，通过调整生活方式和饮食习惯，有可能改善肛裂症状，避免手术。
慢性肛裂的形成机制复杂：有时是肛门内部有膨胀脱垂的痔疮，造成黏膜表面张力不平均，有时是反复肛裂形成的复杂性瘢痕组织阻碍正常复原功能，并非所有情况都必须通过手术解决。
肛裂手术的风险和弊端
肛裂手术存在一定的风险和弊端，具体如下：
肛门失禁风险：内括约肌切开术是肛裂治疗的常见方式，但可能导致肛门失禁，影响患者的生活质量。
术后并发症：如尿潴留、尿路感染、粪便嵌塞等，给患者带来额外的痛苦。
愈合时间较长：行肛裂切除术的患者平均痊愈时间在 7.5 周左右，患者需要较长时间的恢复。
肛裂非手术治疗方法的优势
肛裂非手术治疗方法具有诸多优势：
安全性高：几乎没有不良反应，如保守治疗中的增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整，以及容积性或渗透性泻剂的使用，都相对安全。
适用范围广：无论是急性还是慢性肛裂患者，都可以优先考虑保守治疗。
改善整体健康：健康宣教，包括戒烟、适当的体育锻炼、适当的休息等，有助于提高患者的整体健康水平，间接促进肛裂的恢复。
中医药辅助：中医药治疗有助于改善肛裂的局部症状，促进裂口的愈合，防止局部的感染，且主要是针对肛裂不同临床症状的对症处理。
肛裂患者手术与非手术治疗效果对比
手术与非手术治疗肛裂的效果存在一定差异：
手术治疗方面：多项研究显示，侧方内括约肌切开术（LIS）优于不加控制的人工扩肛，具有更高的愈合率和更低的大便失禁发生率。一项多中心研究对 264 例患者进行了为期 1 年的前瞻性评估，结果显示，行肛裂切除术的患者平均痊愈时间在 7.5 周内，患者满意度高（91%），并发症少（4%），主要为尿潴留、尿路感染、粪便嵌塞。
非手术治疗方面：对于急性或初发肛裂患者的初始治疗，应以非手术治疗为主，大多数患者在数周之内可以痊愈。急性肛裂非手术治疗是安全的，副作用比较少，通常作为一线治疗，比如坐浴、服用润肠药物等。
肛裂手术的适用范围和禁忌
肛裂手术的适用范围和禁忌如下：
适用范围：
慢性肛裂及伴发不同程度并发症的肛裂患者适合进行肛裂切除术。
对于后正中的裂口，可通过肛门成形术修补，比如将直肠黏膜瓣推移覆盖伤口。
禁忌：
患者本身患有较多严重疾病时不适合手术，如伴有恶性肿瘤、严重的肺结核，以及心脑血管疾病、高血压、高血糖、肝肾疾病、血液疾病等。
